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工商時報【魏怡嘉╱台北報導】
未來不經轉診至醫院看病要多付錢了!為落實分級醫療,衛福部擬調高健保門診部分負擔,民眾未經轉診至醫學中心看病,部分負擔擬由現行360元調漲至410~420元,區域醫院則由240元調漲至290~300元,地區醫院維持不動,一年影響6,000萬人次,最快明年1月實施。
為了拉大轉診與未轉診間的差距,透過轉診,民眾負擔將調降。其中,經轉診至醫學中心,部分負擔擬由現行210元下調至180~210元,區域醫院則由140元下調至110~140元。如此一來,民眾若經轉診到醫學中心就醫,一來一往最高可省下240元,區域醫院最高可省下190元。
據指出,近來衛福部官員已向閣揆林全報告3次,由於影響層面大,還慎重呈報蔡英文總統。健保門診部分負擔已11年未調,上次調漲為2005年,巧的是,同樣是民進黨執政。
除門診部分負擔調整外,衛福部還端出「壯大基層醫療」配套措施,未來診所擬開放可做心臟超音波、腫瘤標記檢驗、磨皮手術及小的皮瓣移植手術等;另為提升診所用藥品質,健保署亦擬廢除診所簡表,診所不再受3天僅有75元藥品申報費用限制。
依《健保法》第43條規定,民眾應自行負擔門診費用20%,不經轉診,於地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者,應分別負擔30%、40%及50%。由於幅度高、影響民眾甚鉅,多年來無法落實執行。目前民眾至醫院就醫,實際負擔門診費用僅11%,與健保法規定有相當差距。
對於門診部分負擔調漲,台灣醫院協會理事長楊漢?表示,門診部分負擔已經10多年未調,民眾對到醫學中心就醫,只要多付360元早就無感,因此贊成調漲,且至少要調到20%、換算成定額500元才夠。
台灣地區醫院協會理事長謝武吉說,地區醫院醫師及儀器等軟硬體設施不比區域醫院差,故應落實《健保法》,未經轉診到地區醫院應要調到30%、換算成定額420元,否則地區醫院不會接受。
中國時報【廖素慧╱嘉市報導】
洗澡泡浴是很多人忙碌一天後的小確幸,但對很多長期臥床的失能者,洗澡卻難如登天。天主教聖馬爾定醫院健檢中心主任張世強表示,沐浴有益於身心療養,對失能者同樣有效。
中華聖母基金會調查顯示,逾4成失能者長達10年以上沒有洗澡,都以擦澡替代,長年下來身體產生異味,親人也敬而遠之,成了被遺忘在家族角落的「透明人」,而照顧的重擔往往落在5、60歲以上的老伴、兒女,年紀漸大更無力為失能者洗浴,他們沒有替手,壓力沉重。
曾是家醫科主任的張世強說,洗澡是基本的人性需求及人道尊重,一般人自理輕而易舉,但年邁的失能者很難自浴,讓他們接受別人為自己洗浴,須顧及其身體隱私權及自尊心,且也不見得願意讓家人為他們洗浴。
張世強說,就醫療而言,洗澡比擦澡更益於身心,從生理治療來看,沐浴有水療、熱療功能,按摩放鬆肌肉、促進四肢血液循環、認知能力、舒緩關節炎等,若有護理專業人員陪同服務沐浴,可藉此評估沐浴者的身體機能變化。在心理及人際關係層面上,沐浴能讓失能者滿足想洗澡的需求,保持清爽的容貌儀表,身體沒有異味,可促進家人關係。
日前醫院暴力的滋擾事件層出不窮,這不只是造成第一線醫護人員身心受創,更是打擊醫療團隊工作士氣,而且當醫院發生暴力滋擾事件時,更影響其他民眾就醫權益;惟有醫護人員不受暴力及威脅的環境下安心工作,才能確保更優質且專業的醫療服務。
臺北市衛生局表示,暴力滋擾事件裡最容易發生的地點為急診,民眾常常因為不耐久候,引發言語或行為暴力問題,但事實上,到急診就醫並非先到先看,而是按照疾病嚴重程度,經由專業五級檢傷分類進行看診順序安排,換言之,病況危急程度有「五級檢傷」客觀標準,並非患者或家屬主觀認定。
所謂檢傷分類是將病患病情輕重分為不同的等級,嚴重的病人先看,輕的病人後看,五級檢傷分類標準,分成立即急救、危急、緊急、次緊急、非緊急等5個等級。
為減少急診壅塞及病患不耐等候衍生之問題,台北市衛生局呼籲民眾配合「大病大醫院、小病小醫院(診所)」之就醫分級觀念,若是遇醫療處置之疑義,應尊重醫護專業並採取良性溝通,切勿一時衝動以身試法,使用暴力威脅或滋擾醫療機構及醫護人員,倘經衛生局查證屬實,將主動查辦並移請司法機關偵辦。
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